王玉堂教授解读老年心律失常用药困境，参松养心为患者提供安全选择

7月17-19日，中国老年保健医学研究会老年心血管病分会第九届学术年会暨第十六届血栓防治研讨会在南昌隆重召开。在“心血管事件链前沿研究及指南解读专题会”环节，解放军总医院第二医学中心王玉堂教授作题为《老年心律失常治疗策略和药物选择》的学术报告。

王玉堂教授在会上作学术汇报

王玉堂教授指出，老年人群心律失常发病率较高，症状隐匿性强，会出现晕厥或短暂意识丧失，易被误认为衰老正常现象，临床需提高识别警惕性。此外，老年患者常合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，药物代谢能力减慢、电解质紊乱、多种药物的交互作用等因素会影响心律失常的发生与治疗选择，增加治疗复杂性。

在抗心律失常药物的临床应用方面，王玉堂教授特别强调了老年患者用药安全的特殊考量，指出多重联合用药是老年共病治疗的常态，显著增加了医疗风险。研究显示，初发心房颤动应用抗心律失常药物，会大幅升高老年患者晕厥与永久起搏器植入风险，晕厥风险提升2倍、起搏器植入风险升高5倍。相较于年轻人，老年人储备功能下降，用药选择空间狭窄，临床亟需兼顾疗效与安全性的治疗药物。

在药物选择方面，王玉堂教授重点介绍了参松养心胶囊在老年心律失常治疗中的独特价值与循证依据。他表示，该药目前已广泛应用于各类心律失常患者，具有“快慢兼治”的特点，不仅临床疗效确切，且通过了国际标准评价体系的严格验证。特别是由中国武汉大学人民医院黄鹤教授团队牵头开展的SS-AFRF研究（参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究）发表在《欧洲心脏杂志》（IF：37.6）。研究结果显示，参松养心胶囊可显著降低持续性房颤患者射频消融术后12个月内房颤复发风险40%，并显著改善患者的生活质量，且具有良好的安全性。对此，王玉堂教授评价，这说明中医中药在心律失常治疗领域有可能处于领先地位。

基于确切的循证医学证据，《2020室性心律失常中国专家共识》将参松养心胶囊推荐用于非器质性室性早搏、器质性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏的治疗。推荐级别为IIa类，证据级别为A级。共识明确指出：“对于未合并或合并结构性心脏病的症状性室早患者，可用参松养心胶囊治疗”；“对于充血性心力衰竭患者，可考虑应用参松养心胶囊以降低室早负荷，改善心功能”。

报告中，王玉堂教授结合指南、大数据、临床试验的详实分享，为基层医师提供老年心律安全用药标准化思路，推动创新中药在老年慢病领域规范落地，助力降低老年心律失常致残、致死风险，守护老年人心血管健康。