聚焦老年重症救治与慢重症安全管理，慢重症规范化诊治学习班圆满落幕

在国内人口老龄化持续推进的大背景下，老年危重症患者数量不断增加。受高龄、多种基础疾病共存、多器官功能减退等因素影响，不少老年患者会进展为持续状态的慢重症，临床管理难度显著上升，老年重症救治、慢重症全周期安全管理，成为重症医学领域亟待研讨的现实命题。2026年9月6日，第六届慢重症规范化诊治学习班顺利召开。会议全天设置12个交流环节，近30位省内外专家学者参会，围绕老年重症救治、慢重症康复阶段不确定因素与安全隐患防控两大主题开展研讨。

学习班开篇，中国人民解放军南部战区总医院刘志锋教授带来《老年重症救治面临的困局与思考》主题分享。他提出，老年重症存在发病隐匿、病情进展迅速、救治窗口期有限、预后变数大、医疗投入高等特点，单纯依靠技术手段开展救治存在局限。在老龄化加剧、医疗资源有限的现实条件下，老年重症分层救治与人文关怀，是临床从业者需要正视的现实课题。同时他梳理慢重症住院过程中的医疗差错高危节点，提出慢重症医疗安全要重视时间维度的风险管理，患者不同病程阶段，面临的操作风险存在明显差异。

中国人民解放军南部战区总医院郭振辉教授以《慢重症管理与面临的挑战》为题进行报告。他指出，临床中老年重症占比逐年升高，慢重症的出现造成ICU资源大量占用，也带来救治价值如何权衡的现实难题。精准识别预后情况、优化临床策略、推动慢重症管理规范化，是行业需要破解的课题。

郭振辉教授归纳出慢重症四大不确定风险来源：感染、卧床相关并发症、医源性损伤、原有基础疾病恶化；同时点明慢重症管理需要兼顾医疗、医保、医患安全三个层面。他梳理行业现存三项结构性难点：一是临床认知尚未统一，部分患者处于急性重症与普通慢性病中间地带，缺少适配的诊疗路径；二是照护缺少闭环，ICU到社区、康复机构的连续性管理链条尚未完全打通；三是资源配置不相匹配，现有支付体系更适配急性期治疗，难以匹配慢重症长周期照护的特点。他结合自身18年老年重症救治的从业经验，介绍老年重症救治平台、慢重症一体化管理平台的建设实践，在慢重症管理、呼吸机脱机、神经重症高压氧促醒等方向积累实践经验。

本次学习班首次设置“大家谈：老年重症与救治”专题研讨，围绕行业关注度较高的老年重症去ICU化管理展开深度交流。 南方医科大学南方医院傅卫军教授分享《如何识别与判断预后不良的老年重症患者》，讲解对这一类患者的识别思路与评判逻辑； 广州市第一人民医院张靖轩教授作《老年重症的主要特点与适配管理模式》分享，梳理老年重症的临床特征以及相适配的照护管理思路； 佛山市中医院张云海教授带来《老年重症‘去 ICU化’的具体处理路径》，从落地实操角度分享实践经验； 最后由郭振辉教授对该研讨环节做总结梳理。

参与研讨的专家形成共识：针对高龄、身体衰弱、重度痴呆等预后情况欠佳的老年重症患者，“去ICU化”不等同于放弃照护，而是基于科学的预后评估，兼顾人文关怀做出的理性临床选择，核心是为患者匹配适宜的救治场所与照护方式，实现从关注疾病治疗转向关注人的整体照护。

下午板块围绕慢重症康复过程中风险隐患防控展开，分为两大模块。 第一模块聚焦慢重症四大不确定因素：中山大学附属第三医院张扣兴教授、南部战区总医院陈蕊教授、前海人寿广州总医院寇秋野教授、广东省第二人民医院王灿敏教授，分别针对慢重症合并感染、卧床并发症、医源性损伤、基础疾病恶化四个方向逐一阐述，解析各类风险发生机制、临床特征，搭建风险识别框架，分享对应的防控思路。

第二模块围绕慢重症管理三大安全维度：南部战区总医院刘志锋教授、王玲玲教授，广州医科大学附属第二医院温德良教授，分别从医疗安全、医保安全、医患安全角度，围绕质量管理、政策合规、医患沟通等内容，分享安全文化建设思路与一线实战经验，为慢重症安全管理体系建设提供参考。

会议设置两场临床病例交流，分别围绕老年重症急性期救治、慢重症规范化管理。中国人民解放军南部战区总医院贾进鑫医生、广州慈惠医院孙照琨主任依次进行病例分享。孙照琨主任结合本院接诊的真实病例，介绍老年重症感染案例的病情演变过程、临床处置难点，和现场专家共同交流慢重症管理的实践思路。分享的案例体现出老年患者多病共存、病情复杂、临床决策难度大的现实特点，贴合临床一线实际，引发在场同仁的热烈探讨。

病例分享结束后设置互动研讨，黄旭斌、许爱婷、郑国营、蔡佳辰、王微、刘秋江、於晨、房巍等多位参会专家围绕器官功能支持启停标准、多病共存状态下治疗优先级、医患共同决策落地等问题开展交流。会上同行对广州慈惠医院重症救治与康复平台，在高压氧应用、慢重症连续性照护方面的实践给予肯定。医院立足慢重症照护需求，探索重症监护、高压氧干预、康复、呼吸及营养支持多板块协同模式，针对度过急性期、仍需要持续重症级照护的患者，搭建连续照护链路，做好危重患者高压氧治疗期间监护保障，通过多学科联合评估开展动态风险观察，探索符合临床现实的照护方案，呼应本次大会探讨的重症后期适宜照护的发展方向。

会议尾声，刘志锋教授、郭振辉教授做大会总结。本次学习班围绕老年重症病毒感染救治、慢重症管理现存难点开展充分交流。大会提出期许，行业应加强跨机构学术协作，完善老年慢重症管理体系，打通ICU、康复机构、高压氧单元、长期照护机构之间的协作链路，更好服务老年群体健康需求。

本次论坛的成功召开，不仅集中展示了广东省在老年重症与慢重症管理领域的学术高度与临床实力，也为省内外重症医学、神经重症、呼吸重症和感染控制领域的专家搭建了高效的学术交流平台，进一步凝聚了行业共识，分享了前沿技术与临床经验，对推动区域急危重症多重耐药菌感染规范化诊疗、提升慢重症管理水平具有重要的指导意义与推动作用，以实际行动为老年群体提供更优质、更规范的诊疗服务。