大医葛坚 没有患者投诉的医生就是好医生

来源：中国网
 

身材高大的葛坚是目前国际知名的青光眼专家。从1982年考入中山大学眼科专业研究生至今，葛坚已经从事眼病研究35年了。中山大学中山眼科中心在他任期间，被誉为“黄金十年”，全国唯一的眼科学国家重点实验室落户中山眼科中心，荣获全国眼科首个国家重大基础研究项目(973项目)，中山眼科中心珠江新城院区落成，连续7年被评为中国医院最佳专科声誉排行榜眼科第一名。他所领导的团队相继获得了国家科技进步二等奖、广东省科技进步一等奖等荣誉，同时承担国家研究项目973计划、863重大专项、国家自然科学基金重点项目以及卫生部临床重点学科项目、教育部科学技术研究重大项目等多项基金课题。年纪渐长，五年前葛坚已不再担任中山眼科中心主任暨眼科医院院长，然而时间越发被切割成小块，“明天我要去医院特诊，晚上十点还要出差去厦门，再到上海，还要去重庆，讲座开会，礼拜日才回来，各个地方巡讲。”葛坚的忙碌不仅来自于他众多的社会职务：国家973项目首席科学家、眼科学国家重点实验室终身名誉主任、中华医学会眼科分会名誉主委、中国医师协会眼科医师分会副主任委员、广东省医师协会眼科医师分会主任委员等等。葛坚的忙碌更来自于他对新技术、新方向的关注和独到的见解。他是各类眼科学术会议及各种医改论坛很受欢迎的讲者。
在葛坚看来，经过开放改革的洗礼，我国眼科行业发展迅猛，在临床诊断治疗上已和国际同步，水平相当。他坚信，随着国家对医疗事业和人民健康的重视，我国眼科将会有更大的发展空间和突破。
金眼科，银外科
中国民间一直有“金眼科、银外科”之说，但在综合医院里眼科一直被认为是小科室。在葛坚看来“眼科不是小专业，是关乎健康的重要学科。人有80%到90%的外界信息靠视觉获得，视觉是人们生活质量的重要支柱。眼科是视觉的守护神，越来越受到人们的重视，当下全国眼科学术大会参会人数动辄上万，欧美发达国家亦是如此。”当年毕业分配的时候，眼科、妇产科同时摆在面前，葛坚毫不犹豫选了前者。两年住院医师让他初次体验了医生的感觉，为了进一步深造，他于1982年考入中山大学中山医学院眼科研究生。时值改革开放初期，全国各行各业正在接连迎来巨变。
“80年代初我们攻读硕士、博士研究生，那是为中华崛起而读书的年代，心无旁骛，一心向学。赶上了眼科学快速发展期，早期传统眼科学，不用手术显微镜。随着开放改革，到90 年代以后才步入现代显微眼科学时代，眼科诊疗技术很快就提高了。”葛坚是眼科现代化进程最早一批受惠者，以前是肉眼做手术，戴个放大镜，博士毕业那会儿赶上设备更新，利用当时卫生部提供的瑞士政府贷款，一次性添置当时最先进的徕卡手术显微镜12台，跨进了微观精密的眼科新时代。
创新和精密制造是眼科学发展的源泉，现代眼科极其依赖设备，不管是各种诊断用的仪器设备，如眼底图像检查、视网膜功能检查等，还是眼科手术用的器械和设备，都依赖先进的精密制造业。他目睹着国内眼科从传统的用放大镜做手术，到后来用显微镜做手术。直到今天，只要是国外有的最新的设备，马上就能购置回来，戏称为overnight。
被问及眼科的重要性时，葛坚通常会这么回答，“它不仅是一个临床学科，更是衡量国家公共卫生水平的指标。因为除了每百万人口的新生儿死亡率、平均期望寿命等指标，还有全国百万人口白内障复明手术率(CSR，cataract surgery rate)。这样来看，眼科也代表了我们国家公共卫生水平和对人民健康的重视程度。”

医生不只是匠人
今年是葛坚最后一年招收博士研究生，他已培养博士研究生74名，已出站博士后8名。
人文关怀是葛坚在培养博士生过程中最为看重的品质。我国医学院的课程设置与培养模式，过于强调临床能力、专业技能的学习和培养，对有关医患之间的沟通、人文关怀等方面重视不够。“大学是人文关怀教育最重要的时期，这部分缺失，那这个医生就只能成为“医匠”，没有人文关怀的医生只看重临床诊疗技能，这固然能解决问题，但往往会产生医患矛盾。”
美国医生爱德华·特鲁多的墓志铭上镌刻着让他铭记于心的三句话，实际上道出了医者应该承担的责任和义务，或许还有无奈：“有时是治愈，经常去疏导，总是去安慰(To cure sometimes, to relieve often, to comfort always)”。在葛坚看来，对于好医生培养的标准应该是：认真倾听，善于沟通，技术熟练，利他主义者。一个好医生首先要学会倾听，学会和病人沟通，为患者着想，掌握熟练的专业技能。对疾病的认知是无止境的，其实谁都不是手到病除的神医。好医生要学会让病人正确面对疾病，与病患共存，积极配合治疗，提高和改善生活质量。所以从这个层面讲，葛坚始终坚持“没有投诉”是好医生的标准之一。
医疗服务与医生集团
“医疗服务”成为葛坚在聊到工作时最常出现的词汇。“医生要以服务的心态面对他的病人，我们也要把看病、做体检当作日常生活中的一种状态，才能时时放在心上，而不是生了病才求医。”但现在大型公立医院的状况犹如“救火”，人满为患，很多时候是倡导但做不到的。所以葛坚认为基本和标准的服务不能称为优质服务，优质服务一定是个性化的，适合不同层次的。葛坚认为优质的医疗服务包含3A。第一是优质的(Accountable)，质量好，能够减少病痛;第二是可获得的(Accessible)，要便利地获取医疗资源;第三是付得起的(Affordable)，简言之“瞧得好的，瞧得上的，瞧得起的”医疗服务，医疗服务不是免费的，而是由政府、个人、医疗保险、慈善捐赠等多方负担。葛坚非常认同目前国家推行的分级诊疗以及鼓励医生多点执业和成立医联体的政策，这是达到上述目标的路径。
葛坚很乐意接受金眼科医生集团战略发展和咨询委员会主任的头衔。在他看来金眼科医生集团是顺应国家医生多点执业的政策而诞生的，可以满足不同的医疗服务需求的平台。

金眼科设计的营运理念是作为公立医院的补充，充分调动医生尤其是名医们的积极性，运用市场的杠杆合理配置医疗资源，为一些有需求的人群提供更便利、更舒适、更优质的服务。这不仅符合供给侧改革的方向，正好也符合葛坚对医疗服务的愿景。葛坚眼里金眼科在广州羊城同创会开设的第一个名医工作室平台，从资质上来说是正规的医疗门诊，而从运营和诊病流程上来说已有别于现有的医院诊疗流程。这里一切以病人为核心，需要看哪个医生病人说了算，由病人自行选择。医生不用像公立医院那样固定坐诊，病人提出需求后，平台会根据需求跟医生预约，然后来出诊，当然要以不影响原执业地点的医疗工作任务为准。如需手术治疗，可以回出诊医师执业单位手术。从病人的角度来看，他享受的是专属个性化服务，改变了现有大型公立医院排很长时间队，医生几分钟看完的状况。其实这种状况不仅病人不满意，医生自己也不满意。在金眼科病人称看病是有尊严的，会看得明明白白，其实这也是医生所希望看到的。医生的知识和劳动得到了尊重，在金眼科，医生是最受尊重的，医疗服务提供者也是有尊严的。当然金眼科的服务不是基本医疗服务，而是作为基本医疗服务的补充，针对5%到10%的需求人群。
葛坚觉得金眼科名医工作室平台的建立对医生来说还有另外的意义。国家鼓励医生自由执业，但医生会面临很大问题，比如资金、时间、运营、管理等等。金眼科名医工作室平台解决了这些问题，所有的设备都是一流的，场地、助理、资质、管理都有专门的人负责。医生只要来金眼科名医共享工作室，共享优质的医疗服务资源，金银科平台等于是一流专家的优质资源联合一流的诊疗设备，能给名医们提供一个新的选择。
当然金眼科的运营会存在诸多挑战，特别是优质人力资源的寻找、挑选、组织等;其次如何平稳地、准确地、顺利地处理好不同执业地点之间的利益冲突和平衡;还有要未雨绸缪，要预期医生和病人都越来越多所面临的管理问题等等。葛坚觉得，正是因为金眼科医生集团是国家政策鼓励的一个新生事物，所以才值得去做，值得大家一起去推进，希望广东省第一家金眼科名医工作室走得更好。