孩子总喊痒、反复起疹？专家：换季高发期，警惕特应性皮炎拖累学业

9月开学第一周，孩子们重返校园。不少家长发现，孩子总喊身上痒、夜里挠得睡不好，白天上课坐不住、注意力难集中；同时、夏秋交替之际，一些孩子的皮肤问题更是反复加重。以上情况，可能并非家长以为的“湿疹”或“皮肤敏感”，而是特应性皮炎（AD）——这种被称为皮肤科“一号疾病”的慢性病，正在悄悄影响孩子的睡眠、学业与成长。

开学后，作息改变、学业压力上升，孩子的皮肤问题容易跟着反复。中山大学附属第一医院皮肤科主治医师高雅丽介绍：“在临床上我们发现，一些初中、高中的青少年，反复发作的情况有时比小学阶段更明显——学习压力是一方面，皮肤外观带来的困扰，也会让孩子紧张、焦虑、睡不好，病情容易反复波动。特应性皮炎对青少年的影响远不止皮肤，剧烈的瘙痒和反复的皮损，可能让孩子在社交中感到自卑；孩子病情的长期反复，也让家长在照护上投入大量时间与精力，整个家庭都跟着受累。”

不只是皮肤问题，别让瘙痒拖累学业

特应性皮炎在我国儿童青少年中并不少见，且呈持续上升趋势——2002年10个城市1~7岁儿童患病率仅为2.78%，到2014年已达12.94%，近十几年间翻了数倍。高雅丽也介绍:“不只是青少年，婴幼儿、成人都可能受到这个疾病的困扰。”特应性皮炎可自婴幼儿期起病，部分患儿病程延续至学龄期、青少年期乃至成年，呈全年龄段发病趋势，长期综合管理尤为重要。

患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状：平均每年经历7-8次发作，每次持续约两周，疾病控制极具挑战。超50%患儿存在睡眠障碍，46.5%的重度患儿无法正常学习社交；中重度患儿照护者每周需投入14-21小时进行照护，每月工作缺勤可达4-7天。

高雅丽进一步解释：“特应性皮炎背后是持续存在的2型炎症。我们的免疫系统本来是抵御外界病原菌的，但特应性体质人群会出现‘识别偏差’，把尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋等这些对大多数人无害的物质当成危险因素，释放出大量IL-4（白介素4）、IL-13（白介素13）等炎症因子，如同打开了2型炎症反应的‘开关’¹，这些炎症因子并不只作用于皮肤——如果攻击鼻黏膜，就可能出现过敏性鼻炎；攻击支气管系统，则可能诱发哮喘。也正因如此，医学上常把特应性皮炎看作‘过敏进程’的起点¹——从婴幼儿期皮肤首先出现症状，到成长过程中可能陆续出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等问题。”

如果疾病未得到及时规范的治疗，还可能从生理、心理和社会功能等方面，给患儿造成累积的、潜在的不可逆损害¹。高雅丽提醒：“家长要学会‘读懂’孩子的痒与情绪：有的孩子反复发作、夜间瘙痒明显，睡不安稳；有的孩子因为皮损在社交中变得自卑、退缩。如果孩子皮疹反复发作超过半年，建议及早带孩子到皮肤科做专业评估。”

走出三大误区，治疗要“对因”施策

据介绍，患儿家长常陷入三大误区：一是担心药物副作用，症状稍好就自行停药；二是把特应性皮炎当普通湿疹，盲目等待自愈；三是过度忌口，反而影响孩子正常生长发育。

盲目等待、不及时干预，可能让病情反复加重，应及时就医、及早规范治疗。高雅丽提醒，“家长切忌自行停药，应该先来医院就诊，听从专业皮肤科医生的建议。”根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，儿童特应性皮炎的治疗目标是缓解或消除临床症状，保障患儿正常生长发育，减少或减轻合并症，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生命质量。

近年来，随着对特应性皮炎发病机制认识的深入，儿童及青少年特应性皮炎治疗也正在从“缓解症状”走向“长期疾病管理”。一些创新生物制剂能够针对疾病核心炎症机制，精准靶向IL-4/IL-13进行干预，帮助患儿减少复发、改善睡眠与生活质量。

开学、换季全攻略，科学护理平稳过渡

开学前后，家长可有意识地帮助孩子逐步调整作息、保证充足睡眠，避免因睡眠不足诱发症状加重；也可提前与老师沟通孩子的健康状况，让孩子在校得到适度的理解和照顾；也要多关注孩子的情绪变化，及时给予情感支持与心理疏导。

进入换季期，皮肤也更容易“闹脾气”。高雅丽提示说：“特应性皮炎孩子的皮肤屏障相对脆弱，保湿是每天的功课——医用润肤霜可以多次涂抹，涂到孩子皮肤不觉得干燥为止。”她还特别提到广东家长关心的忌口问题：“医院的过敏原检查只能检测一部分食物，不是全部。孩子多次进食某种食物，如果病情没有复发加重，就不用盲目忌口，该吃就吃，严格忌口可能导致营养失衡、影响生长发育。”

日常护理贵在坚持。高雅丽表示，“通过科学治疗、长期管理，特应性皮炎是可以控制好的。”她同时强调：“这个病暂无法根治、容易反复，更需要长期管理与规律随访——平稳期复诊间隔可以适当拉长；一旦进入急性反复发作的状态，就要及时带孩子来医院面诊。”

2025年底，国家卫生健康委等13部门公布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，“心理健康”是其中一个重要维度。特应性皮炎患儿的成长，需要家庭、学校、医疗机构与社会共同托举：家长关注孩子情绪变化、建立科学护理习惯；学校加强健康教育、消除误解与孤立；皮肤科医生将心理评估纳入全程管理，治疗身体疾病的同时也疗愈心灵。高雅丽表示，“孩子最信任的往往是父母，压力也最希望能在父母那里得到排解，希望家长多给孩子一些耐心与理解；也希望全社会用科学的态度认识特应性皮炎，给予这些孩子更多理解与包容，让每一个孩子都能在阳光下自在地成长。”